根据世界卫生组织下属国际癌症研究(IARC)于24日在《自然医学》杂志上发布的报告显示：2022年全球乳腺癌新发病例达230万例，占女性癌症新发病例的25%;死亡病例为67万，占女性癌症死亡的15.5%。换言之，当前全球每20名女性中就有1名被诊断患有乳腺癌，每70名女性中就有1名可能在一生中死于乳腺癌。

此外，该报告还称，预计到2050年乳腺癌新发病例将增加 38%，死亡病例将增加 68%。

为什么乳腺癌的死亡率如此惊人?

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，源自乳腺上皮细胞的异常增殖和失控生长。这些异常细胞会逐渐侵犯周围正常组织，并可能通过淋巴或血液系统转移至身体的其他部位。乳腺癌的发生和发展涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。

事实上，乳腺癌的死亡率之所以如此高，主要与以下因素有关：

● 广泛转移导致的多器官功能衰竭

乳腺癌在晚期容易发生骨转移、肺转移、肝转移和脑转移等。这些转移会导致患者相应器官的功能受损，甚至衰竭。例如，肺转移可能引起肺功能变差和呼吸衰竭;肝转移可能导致肝功能异常、肝性脑病和肝脏衰竭;脑转移则可能引起颅内压增高、脑疝和生命中枢受压等严重后果。这些转移和并发症往往导致患者的生活质量严重下降，并最终导致死亡。

● 医疗资源分配不均和治疗可及性差

在全球范围内，医疗资源的分配存在显著差异。在医疗资源匮乏的地区，乳腺癌患者往往无法获得及时有效的诊断和治疗。这导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。此外，由于治疗费用高昂，许多患者也无法承担长期的治疗费用，导致治疗中断或放弃治疗。这些因素都增加了乳腺癌的死亡率。

● 非癌疾病导致的死亡

除了癌症本身导致的死亡外，乳腺癌患者还可能因非癌疾病而死亡。一项研究显示，乳腺癌患者的生存时间越久，因非癌疾病(如心脏疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病和阿尔茨海默病等)而死亡的可能性就越大。这可能与乳腺癌治疗过程中使用的化疗药物和放疗等疗法对心脏和其他器官的毒性作用有关。

● 诊断延迟和治疗不足

在乳腺癌的筛查和诊断方面，如果缺乏有效的筛查机制或诊断技术不足，也可能导致诊断延迟和治疗不足。这会使患者在病情恶化后才被发现，从而错过了最佳治疗时机。此外，如果治疗方案不合理或治疗不足，也可能导致病情复发和转移，进而增加死亡率。

综上所述，乳腺癌的高死亡率是由多种因素共同作用的结果。为了降低乳腺癌的死亡率，我们需要加强乳腺癌的筛查和早期诊断工作，提高医疗资源的可及性和分配公平性，优化治疗方案并加强患者管理，同时关注乳腺癌患者的非癌疾病风险并采取相应的预防措施。

癌症基因检测在乳腺癌防治中扮演什么角色?

香港时代医疗表示，乳腺癌的病因尚不清楚，到目前为止科学家还未找到乳腺癌的确切致癌原因，但已经发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素，比如遗传因素。据临床数据显示，一级亲属(如父母、子女以及兄弟姐妹)中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍，此外一些基因突变(如大家熟识的BCRA1和BCRA2基因突变)也会增加乳腺癌的患病风险。

因此，通过癌症基因检测，可以识别携带乳腺癌癌易感基因者，以便他们能够制定科学的防治手段，比如定期进行乳腺MRI检查、考虑预防性手术等，以降低乳腺癌发病风险。

除此之外，癌症基因检测在乳腺癌的治疗中同样至关重要。像是针对HER2、ER、PR等肿瘤标志物的检测，能够指导靶向治疗、内分泌治疗等个体化治疗方案的选择。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以接受赫赛汀等靶向药物治疗，显著提高生存率。而ER/PR阳性患者，则更适合内分泌治疗，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

随着基因测序技术的不断发展和成本的降低，癌症基因检测将更加普及，并在乳腺癌防治中扮演不可或缺的角色。而对于有家族病史者或其他乳腺癌高风险人群，了解和重视癌症基因检测，不仅可以提高乳腺癌的早期诊断率、治疗效果和患者的生存质量，更有助于降低乳腺癌的复发率和死亡率。

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