骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加的全身性骨病。中医古籍中以“骨枯”“骨萎”等代称骨质疏松症，认为其病因病机主要为肾精亏虚、肝筋失养、脾虚湿困和气滞血瘀，进而引起机体骨骼疼痛、下肢酸软、疲乏无力等症状，严重影响日常活动。骨质疏松按照严重程度，可分为低骨量、轻度、中度和重度四个阶段，中医针对性治疗可有效改善临床症状，且副作用小。

低骨量。也称骨量减少，BMD测定骨量减少在1SD~2.5SD 之间，尚未达到骨质疏松的程度。如果不加以干预，有可能发展为骨质疏松。本阶段大部分患者起病较隐蔽，多数患者缺乏典型症状，往往在骨密度检查时才发现。此阶段的治疗原则是早期介入，适时干预，提倡多进行中医保健运动改善骨骼状况。比如，可经常做八段锦、打太极拳、做五禽戏等运动，同时饮食多选用一些有补钙作用的食疗方，将牛奶、虾皮，豆制品等食物融入到日常饮食中，可常熬核桃仁牛奶粥喝。

轻度骨质疏松。指BMD测定骨量减少在2.5SD~3SD之间，临床症状主要表现为腰背痛、腰膝酸软、乏力等，部分患者也可无明显症状，如果不加干预，会进一步加深骨质疏松的程度，面临骨折风险。一般情况下，低骨量和轻度骨质疏松两个阶段临床症状不明显，不至于影响生活，可通过多方面进行调理。比如，坚持平均每天至少晒 20分钟太阳，持续做12周的太极拳或八段锦等传统训练，能有效减轻骨密度损失。除与低骨量饮食建议相同，还可在医生指导下服用羊蝎子骨髓补骨脂汤、黑豆牡蛎粥、当归羊肉汤、猪血瘦肉豆腐汤等，可达到补肾益精、温经通络、健脾补肾等功效。

中度骨质疏松。指BMD测定骨量减少在3SD~4SD之间，临床表现除腰背痛、腰膝酸软、乏力等症状以外，疼痛可进一步加剧，甚至是全身性骨痛，可伴有弯腰驼背、身材变矮，骨折风险大。已发展为中度骨质疏松时，单纯靠改善生活方式效果并不大，需采取规范药物治疗。单味中药常用的有淫羊藿、骨碎补、杜仲、白术、巴戟天、鹿茸等;中药复方则根据不同证型配以不同药方，比如左归丸加减治疗肝肾阴虚型骨质疏松症，健骨愈疏汤治疗肾气亏虚型骨质疏松症。平时保健，可常擦督脉。具体方法是：在腰背部督脉涂抹按摩膏，从大椎至腰俞部位反复摩擦15~20 分钟，以腰背部温热为宜。

重度骨质疏松。指骨量减少至少在4SD以上或≤-2.5SD并发生一处或多处骨折。处于该阶段的人群驼背程度加深，可能会出现脊椎后弯、骨折等从而导致肺活量减少、呼吸困难、胸闷气短等症状，严重者甚至失去生活自理能力。该阶段患者极易发生骨折，不推荐推拿治疗，可用灸法代替。取关元、气海、脾俞、肾俞、三阴交、足三里，每穴温和施灸5~7分钟，每日1次，10天为一疗程。

北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科副主任医师 宫媛媛 主任医师 刘长信

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