母乳是婴儿最好的天然食物和饮料，世界卫生组织推荐，婴幼儿从出生到6月龄应纯母乳喂养，此后及时、合理、适量且安全地添加辅食以满足营养需求，并继续母乳喂养至2岁及以上。可现实是，有些母亲因为种种原因不能母乳喂养，这时该如何选择母乳替代品——配方奶粉、牛奶、酸奶，哪个更好?

中国营养学会发表的《7~24月龄婴幼儿喂养指南》中指出：不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。7~12月龄的婴儿不宜摄入普通鲜奶、酸奶、奶酪等乳品;13~24月龄的幼儿，不能母乳喂养或母乳不足时，仍建议以合适的幼儿配方奶作为补充，可引入少量纯牛奶、酸奶、奶酪等作为辅食;24月龄以上可以纯牛奶作为乳制品的主要来源。

所以，对于婴幼儿来说，母乳不足或不能继续母乳时，首选婴幼儿配方奶粉作为替代。这是因为，首先，未加工的牛奶中含蛋白质、矿物质较高，易增加婴儿肾脏负荷;其次，牛奶中缺乏各种免疫因子，婴儿患感染性疾病的几率就会增加。还有就是牛奶中的乳糖含量偏低、脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较难被婴儿消化。酸奶是基于牛奶的发酵乳制品，其营养成分与牛奶大致相同。而配方奶粉大多是以牛奶为原料，添加一些重要营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等，还有强化婴幼儿生长所需要的微量营养素如核苷酸、维A、维D和一些微量元素铁、锌等，使之适合婴幼儿的消化能力和肾功能发育水平，能提供更加接近母乳的营养成分。配方奶粉应根据孩子不同年龄段选择。某些疾病情况下，也可选择特殊配方奶粉，比如牛奶蛋白过敏可选择氨基酸配方或深度水解配方，乳糖不耐受可选择无乳糖配方，苯丙酮尿症患儿可选择低苯丙氨酸奶粉。

至于牛奶或酸奶，可在孩子2岁后开始考虑，因为这个阶段的幼儿消化功能已相对完善。市场上牛奶及酸奶品牌众多，选择时要看配料表和食物成分表，配料首先应是生牛乳，其次配料表越简单说明添加剂越少，同时要关注蛋白质含量。国家规定，纯牛奶蛋白质含量≥2.9克/100毫升，低于这个指标的不属于纯牛奶。

西北妇女儿童医院儿童保健科主治医师 罗 丹 主任 高雪婷

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